ప్రధాన మెనూను తెరువు

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (CAD లేదా అథెరోస్క్లెరోటిక్ హార్ట్ వ్యాధి ) అనేది మయోకార్డియం (గుండె కండరం)కు ప్రాణవాయువు మరియు పోషకాలను అందించే కొరోనరీ ఆర్టరీల[1] లోపలి గోడలపై క్రొవ్వు పొరలు పేరుకుపోవడం ద్వారా సంభవించే ఫలితం. దీనిని కొన్నిసార్లు కొరోనరీ హార్ట్ వ్యాధి (CHD) అని కూడా పిలుస్తారు, CAD అనేది CHD యొక్క అతిసామాన్య కారణం అయినప్పటికీ, ఏకైక కారణం కాదు.

Coronary artery disease
Classification and external resources
RCA atherosclerosis.jpg
Micrograph of a coronary artery with the most common form of coronary artery disease (atherosclerosis) and marked luminal narrowing. Masson's trichrome.
ICD-10I20-I25
ICD-9410-414, 429.2
eMedicineradio/192
MeSHD003324

ప్రపంచవ్యాప్తంగా CAD అనేది మరణానికి ప్రధాన కారణం.[2] కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు, వ్యాధి ముదిరిన స్థాయిలో కనిపించినప్పటికీ, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కలిగిన వ్యక్తుల్లో చాలా మందిలో వ్యాధి లక్షణాలు దశాబ్దాలపాటు కనిపించవు, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి తరచూ ఇది "ఆకస్మిక" గుండెపోటు రూపంలో, మొదటిసారి బయటపడే మునుపే పెరుగుతుంది. దశాబ్దాలపాటు పెరిగిన తరువాత, ఈ క్రొవ్వు పొరలలో కొన్ని పగలడం మరియు (రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థను ఉత్తేజపరచడంతో పాటుగా) గుండె కండరాలకు రక్త ప్రసరణ పరిమితంగా కావడం మొదలవుతుంది. ఈ వ్యాధి ఆకస్మిక మరణానికి అతిసామాన్య కారణం,[3] మరియు 20 ఏళ్ళు పైబడిన పురుషులు మరియు స్త్రీల మరణాలకు అతిసామాన్య కారణం.[4] సంయుక్త రాష్ట్రాలలో ప్రస్తుత ధోరణులకు పరిశీలిస్తే, ఆరోగ్యవంతులైన 40-ఏళ్ళ-వయసు పురుషులలో సగానికి, మరియు ఆరోగ్యవంతులైన 40-ఏళ్ళ-వయసు స్త్రీలలో మూడింట ఒకవంతుకు, భవిష్యత్తులో CAD సంక్రమిస్తుంది.[5] ది గిన్నిస్ బుక్ ఆఫ్ రికార్డ్స్ ప్రకారం, CAD అత్యధికంగా సంభవించే దేశం ఉత్తర ఐర్లాండ్. దీనికి విరుద్ధంగా, ఆఫ్రికాలోని మాసైతెగ ప్రజలలో గుండె వ్యాధి దాదాపు లేదు.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి తీవ్రత పెరిగేకొద్దీ, కొరోనరీ ఆర్టరీ యొక్క మార్గం దాదాపు-పూర్తిగా మూసుకుపోతుంది, దీనితో మయోకార్డియానికి ప్రాణవాయువు-వాహక రక్తం ప్రసారం కావడం తీవ్రంగా తగ్గిపోతుంది. ఈ స్థాయి కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కలిగిన వ్యక్తులకు సామాన్యంగా ఒకటి లేదా ఎక్కువ మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్లు (గుండెపోట్లు) వచ్చి ఉంటాయి, మరియు వారికి విశ్రాంతిలో ఆంజినా మరియు ఫ్లాష్ పల్మనరీ ఎడిమా లక్షణాలతో పాటుగా, క్రానిక్ కొరోనరీ ఇస్కీమియా సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉండవచ్చు.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా మరియు మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ల మధ్య తేడా గమనించాలి. ఇస్కీమియా అంటే, శరీర ధాతువుకు పంపిణీ అయిన రక్తం పరిమాణం, ఆ ధాతువు అవసరాలు తీర్చేందుకు సరిపోకపోవడం. మయోకార్డియం ఇస్కీమిక్‍గా మారినపుడు, అది అత్యున్నత స్థాయిలో పనిచేయదు. మయోకార్డియంలో ఎక్కువ ప్రాంతం ఇస్కీమిక్‍గా మారినపుడు, మయోకార్డియంయొక్క వ్యాకోచం మరియు సంకోచాలలో ఇబ్బందులు ఏర్పడవచ్చు. శరీరధాతువుకు రక్త ప్రసరణ మెరుగుపరిస్తే, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాను తగ్గించవచ్చు. ఇంఫార్క్షన్ అంటే ప్రాణవాయువు-అధికంగా కలిగిన రక్తం తగిన స్థాయిలో లభించకపోవడం వలన శరీరధాతువు సరిచేయలేని మరణానికి గురయిందని అర్థం.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క వర్ణపటంలో స్థాయిలోనైనా ఒక వ్యక్తిలో క్రొవ్వు పొరలు పగలడం సంభవించవచ్చు. ఒక పొరలో తీవ్రమైన పగులు కారణంగా మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ (గుండెపోటు) సంభవించవచ్చు.

వ్యాధి విజ్ఞాన శరీర ధర్మశాస్త్రంసవరించు

గుండెకు రక్తప్రసరణ తక్కువ కావడం వలన మయోకార్డియల్ కణాలకు ఇస్కీమియా సంభవించవచ్చు (కణానికి పోషకాలు అందకపోవడం కన్నా ప్రాణవాయువు లేకపోవడం ప్రధానం). మయోకార్డియల్ కణాలు ప్రాణవాయువు లేకపోవడం వలన మరణించవచ్చు మరియు దీనిని మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ అంటారు (సామాన్యంగా దీనిని గుండెపోటుగా పిలుస్తారు). దీని వలన గుండె కండరానికి నష్టం, గుండె కండరపు మరణం మరియు తరువాత గుండె కండరం తిరిగి పెరగకుండా మయోకార్డియల్ స్కారింగ్ కలుగవచ్చు. కొరోనరీ ఆర్టరీల నిరంతరమైన ఉన్నత-స్థాయి స్టెనోసిస్ వలన స్వల్పకాల ఇస్కీమియా కలుగవచ్చు, దీనివలన వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియా మొదలై, చివరికి మరణానికి దారితీసే వెంట్రిక్యులర్ ఫైబ్రిలేషన్లో అంతం కావచ్చు.

CAD అనేది ధూమపానం, మధుమేహం, మరియు రక్తపోటులకు సంబంధించింది. ప్రారంభ CAD యొక్క కుటుంబ చరిత్ర అనేది CADని గుర్తించడంలో ప్రధానమైనది కాదు. చాలావరకూ కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క కుటుంబ సంబంధాలు సామాన్య ఆహార అలవాట్లకు చెంది ఉంటాయి. CAD కొరకు పరీక్షలో అధిక-సాంద్రత మరియు అల్ప-సాంద్రత లిపోప్రోటీన్ (కొలెస్టరాల్) స్థాయిలు మరియు ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయిలు పరిశీలించడం జరుగుతుంది. ఎంతో ఒత్తిడి తరువాత కూడా, హోమోసిస్టీన్, C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP), లిపోప్రోటీన్ (ఎ), కొరోనరీ కాల్షియం మరియు మరింత మెరుగైన లిపిడ్ అనాలిసిస్ వంటివి, సంప్రదాయ ప్రమాద కారకాలైన ధూమపానం, మధుమేహం మరియు రక్తపోటు వంటి వాటి ముందు తేలిపోతాయి.

ఆంజినాసవరించు

చురుకైన పనులు చేసినప్పుడు, అతిగా భోంచేసినప్పుడు, లేదా ఇతర ఊహించిన సమయాల్లో సంభవించే ఆంజినా (ఛాతీ నొప్పి)ను స్థిరమైన ఆంజినా అంటారు మరియు ఇది గుండెయొక్క ధమనులు అధిక-స్థాయిలో ఇరుకైపోవడానికి సంబంధించింది. ఆంజినా లక్షణాలను తరచుగా మెటోప్రోలాల్ లేదా అటేనోలాల్ వంటి బీటాబ్లాకర్ చికిత్సతో వైద్యం చేస్తారు. స్వల్ప-చర్య మరియు దీర్ఘ-చర్య రూపాల్లో లభించే నైట్రోగ్లిజరిన్ వంటి నైట్రేట్ సమ్మేళనాలు కూడా ఈ లక్షణాలను నయం చేయడంలో ప్రభావం చూపిస్తాయి, కానీ భవిష్యత్తులో గుండెపోటుల అవకాశాల్ని తగ్గిస్తాయని తెలియదు. ప్రత్యేకమైన ఇతర మరింత ప్రభావవంతమైన వైద్య చికిత్సలు, ముఖ్యంగా అంతర్గత అథెరోమటస్ వ్యాధికి, అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.

తీవ్రత, స్వభావం లేదా కాలావధిలో మార్పులు కలిగిన ఆంజినాను అస్థిర ఆంజినా అంటారు. అస్థిర ఆంజినా అనేది, మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ మునుపు రావచ్చు, మరియు దీనికి అత్యవసర వైద్య సేవలు అవసరం. ప్రాణవాయువు, ఇంట్రావీనస్ నైట్రోగ్లిజరిన్, మరియు ఆస్పిరిన్లతో దీనికి చికిత్స చేయవచ్చు. ఆంజియోప్లాస్టీ వంటి ఇంటర్వెన్షనల్ ప్రక్రియలు చేయవచ్చు.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి లక్షణాలుసవరించు

ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ శరీరధర్మ శాస్త్రంసవరించు

సామాన్యంగా, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి అనేది కొరోనరీ ఆర్టరీ (గుండె కండరానికి రక్తం పంపిణీ చేసే ధమనులు) లోపలి నునుపైన, స్థితిస్థాపక పొరలో, అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందినప్పుడు సంభవిస్తుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ వచ్చినప్పుడు, ధమని యొక్క పొర గట్టిగా, బిగుతుగా మరియు అన్ని రకాల "అశుభ్ర" పదార్థాలతో వాపుకు గురవుతుంది - ఇందులో కాల్షియం నిల్వలు, క్రొవ్వు నిల్వలు, మరియు అసాధారణంగా పాడయిన కణాలు - ఒక పొరగా ఏర్పడతాయి. రక్త నాడుల కండరాల పొరలో కాల్షియం ఫాస్ఫేట్ల నిల్వలు (హైడ్రాక్సీఅపటైట్స్), ధమనులను బిగుతుగా తయారుచేయడంలో మాత్రమే కాక, కొరోనరీ ఆర్టీరియోస్క్లెరోసిస్ ప్రారంభ దశ మొదలవడంలో ప్రధానపాత్ర పోషిస్తాయి. దీనిని క్రానిక్ మూత్రపిండ వ్యాధి మరియు హెమోడయాలిసిస్ లలో కాల్సిఫికేషన్ యొక్క మెటాస్టాటిక్ యంత్రాంగంలో చూడవచ్చు (రైనర్ లీడ్కే 2008). ఈ రోగులు మూత్రపిండాల రుగ్మతతో బాధపడినప్పటికీ, వారిలో దాదాపు యాభై శాతం మంది కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కారణంగా మరణిస్తారు. పొరలను, ధమని మార్గం లోపలి చొచ్చుకునిపోయి, రక్తప్రసరణకు పాక్షికంగా అడ్డంకి కలిగించే పెద్ద "మొటిమలు"గా భావించవచ్చు. కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి రోగులకు కేవలం ఒకటి లేదా రెండు పొరలు ఉండవచ్చు, లేదా వారి కొరోనరీ ఆర్టరీల నిండా డజన్లకొద్దీ ఉండవచ్చు. అయినప్పటికీ, వైద్యశాస్త్రంలో కార్డియాక్ సిండ్రోం X అనే పదం ఉంది, ఇందులో ఒక ఆంజియోగ్రామ్ (కొరోనరీ ఆంజియోగ్రామ్) తీసినప్పుడు, వారి గుండెలోని పెద్ద కొరోనరీ ఆర్టరీలలో అడ్డంకుల సూచనలు లేని వ్యక్తుల్లో, ఛాతీ నొప్పి (ఆంజినా పెక్టోరిస్) మరియు ఛాతీలో అసౌకర్యాన్ని సూచిస్తుంది.[6]

“కార్డియాక్ సిండ్రోం X” ఎలాంటి కారణాల వలన వస్తుందో నిర్దిష్టంగా ఎవరికీ తెలియదు మరియు దానికి ఒకే కారణం ఉండడం అసంభావ్యం. ఈనాడు, “కార్డియాక్ సిండ్రోం X” కలిగించే ప్రధాన కారకంమైక్రోవాస్కులర్ డిస్‍ఫంక్షన్ ”గా మనం భావిస్తాము .[ఎవరు?] “మైక్రోవాస్కులర్” అనే పదం, అతి సూక్ష్మ రక్త నాడుల్ని సూచిస్తుంది, మరియు ఈ సందర్భంలో, అతి సూక్ష్మ ధమనులను (ఆర్టెరియోల్స్, గుండెయొక్క రక్త నాళికలు) సూచిస్తుంది. “కార్డియాక్ సిండ్రోం X” కలిగిన వ్యక్తులకు అధికమైన నొప్పి భావన ఉంటుందని పరిశోధనల్లో తేలింది, దీని అర్థం వారు ఛాతీ నొప్పిని, సగటు వ్యక్తులకన్నా మరింత తీవ్రంగా అనుభవిస్తారు.

ఎక్కువ మంది స్త్రీలకూ తోట రకం కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉంటుంది. అరుదుగా, “కార్డియాక్ సిండ్రోం X” కలిగిన స్త్రీలకు సామాన్య ఆంజినా లక్షణాలు ఉంటాయి, వీటికి అథెరోస్క్లెరోటిక్ పొరలతో సంబంధం ఉండదు; అంటే, స్థానికమైన అడ్డంకులు ఉండవు. ఈ స్త్రీల రక్తనాడుల్లో వ్యాపనం అసాధారణంగా ఉంటుందని శాస్త్రజ్ఞులు భావిస్తారు. కొందరు తప్పుగా ధమనియొక్క లోపలివైపు పూర్తి పొర మొత్తంగా గట్టిపడుతుందని, దీంతో పొరలు, ధమనియొక్క గోడకు సమాంతరంగా ఏర్పడుతుందనీ చెబుతారు, కానీ దీనికి వైజ్ఞానికమైన రుజువు లేదు. కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ చేసినప్పుడు, వారి కొరోనరీ ఆర్టరీలు నునుపైన గోడలు కలిగి, సాధారణంగా కనిపిస్తాయి, కానీ, అవి వ్యాసంలో "చిన్నవి"గా కనిపించవచ్చు. అంతేకాక: సాధారణంగా స్త్రీల కొరోనరీ ఆర్టరీలు (అన్ని ధమనుల్లాగే), పురుషులలో కంటే చిన్నవిగా ఉంటాయి.

దస్త్రం:Coro Man.jpg
ఒక పురుషుడి కొరోనరీ ఆంజియోగ్రామ్
దస్త్రం:Coro Woman.jpg
ఒక స్త్రీయొక్క కొరోనరీ ఆంజియోగ్రామ్

ఎంతో ఊహాగానాల తరువాత కూడా, “కార్డియాక్ సిండ్రోం X” కారణంగా తీవ్రమైన గుండె పోట్లు (మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్) వచ్చిన దాఖలాలు లేవు. సామాన్య కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కన్నా, సిండ్రోం-X కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉండడం మంచిదిగా భావిస్తారు, కానీ ఇది మరీ ఆటంకపరిస్థితి కావడం వలన, మంచిది కాదు. పురుషులకన్నా ఎక్కువగా స్త్రీలకే "సిండ్రోం X" వచ్చేందుకు కారణాలు పూర్తిగా స్పష్టం కాదు; అయినప్పటికీ, స్త్రీలకే ప్రత్యేకమైన హార్మోనులు మరియు ఇతర ప్రమాద కారకాలు, ఇందులో పాత్ర పోషించవచ్చు.[7] స్త్రీలలో రక్తనాడులు జీవితాంతం, వివిధ స్థాయిల ఈస్ట్రోజన్కు గురవుతాయి, ఇది మొదటిసారి క్రమమైన ఋతుక్రమ చక్రాలలో మరియు తరువాత, ఇంకా వయసుతో పాటుగా ఈస్ట్రోజన్ స్థాయిలు తగ్గడంతో, మెనోపాజ్ సమయంలో జరుగుతుంది. రక్తనాడుల సంకోచ వ్యాకోచాలను, మరియు గాయాలకు వాటి స్పందనను, ఈస్ట్రోజన్ ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి ఈస్ట్రోజన్ స్థాయిల్లో మార్పులు, రక్తనాడుల ప్రతిచర్యలలో మార్పులు తెస్తాయి. పురుషుల నాడుల కన్నా స్త్రీల నాడులు మరిన్ని మార్పులకు అనుగుణంగా "రూపకల్పన" చేయబడి ఉండవచ్చు, ఇందు వలన ధమనులు (ఎండోథెలియల్ కణాలు) మరియు ధమనుల గోడలలో నునుపైన కణాల పొరల్లో సమస్యలు ఏర్పడే అపాయం పెరగవచ్చు. ఈ రోగులలో ఎండోథెలియల్ రుగ్మతకు ఎన్నో కారణాలు ఉండే అవకాశం ఉంది, మరియు రక్తపోటు, హైపర్-కొలెస్టరాలేమియా, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు ధూమపానం వంటి ప్రమాద కారకాలు, ఇది అభివృద్ధి చెందేందుకు దోహదపదవచ్చు. సిండ్రోం X కలిగిన రోగుల్లో ఎక్కువ మంది ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన స్త్రీలు, కాబట్టి స్త్రీ రోగుల్లో ఈస్ట్రోజన్ లోపం వ్యాధికారక మూలకంగా చెబుతారు. హార్మోను స్థాయిలలో మార్పులకు అదనంగా, రక్త నాడుల సమస్యలకు ఇతర ప్రమాద కారకాలుగా, ప్రత్యేకంగా స్త్రీలకు సంబంధించిన ప్రీఎక్లంప్సియా (గర్భం సమయంలో అధిక రక్తపోటుకు సంబంధించిన సమస్య) మరియు పుట్టుకలో తక్కువ బరువున్న బిడ్డలను కనడం వంటివి కావచ్చు. కానీ, ఇన్ని సమస్యలు ఉన్నప్పటికీ, మొత్తమ్మీద స్త్రీ జాతి కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి నుండి రక్షణ కలిగి ఉన్నట్టు చెప్పుకోవచ్చు.

లక్షణాలుసవరించు

కార్డియాక్ సిండ్రోం X అనేది తరచూ వేరుచేయడం యొక్క నిర్ధారణ, ఇందులో ఆంజియోగ్రఫీలో కొరోనరీ ఆర్టరీ సన్నబడడం ఉండకపోయినా, సామాన్యమైన గుండె నొప్పులు ఉంటాయి. సిండ్రోం-X గురించి తెలుసుకునేప్పుడు, సుమారు 80% గుండె నొప్పులకు, గుండెతో సంబంధం లేదని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. కాబట్టి, రోగులను అనవసరంగా గుండె వ్యాధి కలిగినట్టూ చెప్పడాన్ని నివారించడానికి, సామాన్యమైన గుండె నొప్పుల లక్షణాలను జాగ్రత్తగా గుర్తించడం ముఖ్యం:

  • శారీరక శ్రమతో ఛాతీ నొప్పి లేదా ఆంజినా పెక్టోరిస్; ఈ నొప్పి ఎడమ చేతికి లేదా మెడ, వీపు, గొంతు, లేదా దవడ ప్రాంతాలకు వ్యాపించవచ్చు. మొద్దుబారడం (పారెస్తీసియా) లేదా చేతులు, భుజాలు, లేదా మణికట్ల వద్ద స్పర్శ లేకపోవడం ఉండవచ్చు.
  • కొరోనరీ ఆంజియోగ్రఫీ, “సాధారణ” కొరోనరీ ఆర్టరీలను చూపుతుంది, అంటే, పెద్ద ఎపికార్దియల్ నాడుల్లో అడ్డంకులు లేదా స్టెనోసెస్ ఉండవు.
  • కార్డియాక్ కాథటెరైజేషన్ సమయంలో, ప్రేరక కొరోనరీ ఆర్టరీ స్పాజం ఉండదు.
  • వ్యాయామంతో కూడిన పరీక్షలో లాక్షణిక ఇస్కీమిక్ ECG మార్పులు.
  • థాలియం లేదా ఇతర ఒత్తిడి పంపిణీ పరీక్షల్లో ఎడమ వెంట్రిక్యులర్ గోడ పంపిణీ అసాధారణతలలో ST విభాగం నిమ్నత మరియు ఆంజినా ఉండడం.
  • సబ్‍లింగ్యువల్ నైట్రేట్లకు స్థిరమైన ప్రతిచర్య.
  • ఋతుక్రమం ఆగిన తరువాత లేదా ఋతుక్రమం ఆగే స్థాయి

“కార్డియాక్ సిండ్రోం X” రోగనిర్ధారణ - స్త్రీలలో సామాన్యంగా కనిపించే అరుదైన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, ముందే చెప్పినట్టూ, ఒక "వేరుపరచే" రోగనిర్ధారణ. కాబట్టి, సామాన్యంగా కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి అనుమానం ఉన్న ఎలాంటి రోగికైనా అవే పరీక్షలు ఉపయోగిస్తారు:

  • ప్రాథమికస్థాయి ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రఫీ (ECG)
  • వ్యాయామంతో కూడిన ECG – ఒత్తిడి పరీక్ష
  • వ్యాయామంతో కూడిన రేడియోఐసోటోప్ పరీక్ష (కేంద్రక ఒత్తిడి పరీక్ష, మయోకార్డియల్ సింటిగ్రఫీ)
  • ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (స్ట్రెస్ ఎకోకార్డియోగ్రఫీ కూడా)
  • కొరోనరీ ఆంజియోగ్రఫీ
  • ఇంట్రావాస్కులర్ అల్ట్రాసౌండ్
  • మాగ్నెటిక్ రిసోనన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)

చికిత్ససవరించు

సిండ్రోం-X కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి చికిత్సా ప్రయత్నాలలో ఎన్నో రకాల ఔషధాలు ఉపయోగించబడతాయి: నైట్రేట్లు, కాల్షియం ఛానల్ వ్యతిరేక పదార్థాలు, ACE-ఇన్హిబిటర్లు, స్టాటిన్లు, ఇమిప్రమిన్ (అనల్జీసియా), ఎమినోఫిల్లిన్, హార్మోను మార్పిడి చికిత్స (ఈస్ట్రోజన్), చివరికి విద్యుత్తుతో వెన్నుపూస ఉత్తేజపరచడం వంటివి ఈ లక్షణాలను తొలగించడానికి ఉపయోగిస్తారు - వీటికి మిశ్రమ ఫలితాలు ఉంటాయి. ఎంతో తరచుగా, ఈ స్త్రీల జీవన నాణ్యత తక్కువగా ఉంటుంది.

సిండ్రోం-X కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి గురించి ప్రత్యేకమైన నివారణా పద్ధతులు తెలియనప్పటికీ, గుండెకు-ఆరోగ్యకరమైన అలవాట్లను చేసుకోవడం మంచి ప్రారంభం. ఇందులో కొలెస్టరాల్ మరియు రక్త పోటు స్థాయిలు గమనించడం, తక్కువ-క్రొవ్వు ఆహారం తీసుకోవడం, క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయడం, ధూమపానం మానివేయడం, ఉల్లాసం కలిగించే మందులు వాడకపోవడం, మరియు మద్యపానం తగ్గించడం వంటివి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, “కార్డియాక్ సిండ్రోం X”తో బాధపడే స్త్రీలకూ ఒక క్రొత్త ఎంపిక ఉండవచ్చు: ప్రోటీన్ ఆధారిత ఆంజియోజెనెసిస్.[8] ఈ క్రొత్త ప్రోటీన్-ఆధారిత ఆంజియోజెనిక్ చికిత్స - ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ 1 (FGF-1) ఉపయోగించేది - ఏకైక చికిత్సగానూ, మరియు బైపాస్ శస్త్రచికిత్సతో పాటుగానూ చేయవచ్చు – తద్వారా సంప్రదాయ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స యొక్క పరిమితులను అధిగమించవచ్చు.

దస్త్రం:Coro Woman FGF-1.jpg
FGF-1 చికిత్స తరువాత ఒక స్త్రీయొక్క గుండెలో నియో-ఆంజియోజెనెసిస్

ఔషధ చికిత్స తరువాత, ఇంటర్వెన్షనల్ ప్రక్రియలు, మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్, ఆంజియోజెనెసిస్ అనేవి ప్రస్తుతం ఒక క్రొత్త, ప్రత్యేకమైన మరియు – ఇప్పటివరకూ మనకు తెలిసిన మూడు మానవ వైద్య ప్రయత్నాలలో – స్త్రీల కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి లక్ష్యంగా ప్రభావవంతమైన వైద్యవిధానాలను అందిస్తాయి.[9]

ప్రమాద కారకాలుసవరించు

ఈ క్రిందివి CAD అభివృద్ధి చెందడానికి స్వతంత్ర ప్రమాద కారకాలుగా ధ్రువీకరించబడ్డాయి:

  1. హైపర్-కొలెస్టరాలేమియా (ప్రత్యేకంగా, సీరం LDL గాఢద్రావణాలు)
  2. ధూమపానం
  3. రక్తపోటు (ఈ విషయంలో అధిక హృదయసంకోచ పీడనం అత్యంత ప్రధానంగా కనిపిస్తుంది)
  4. హైపర్‍గ్లైసీమియా (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ద్వారా లేదా వేరొక రకంగా)
  5. టైప్ A బిహేవియరల్ పాటర్న్స్, TABP. ఈ రంగంలో ఎన్నో పరిశోధనల ప్రకారం, ఏ ఇతర వ్యక్తిత్వ రకాలకన్నా TABPలు, CAD లక్షణాలు రెండు రెట్లు ఎక్కువగా చూపుతుందని తెలిసి, 1981లో దీనిని అదనపు స్వతంత్ర ప్రమాద కారకంగా చేర్చడం జరిగింది.[ఉల్లేఖన అవసరం]
  6. హెమోస్టాటిక్ కారకాలు:[10] ఫైబ్రినోజెన్ మరియు కొయాగ్యులేషన్ కారకం VII యొక్క అధిక స్థాయిలు CADయొక్క అధిక ప్రమాదానికి సంబంధించినవి. ఆహారంలో అధికంగా క్రొవ్వు పదార్థాలు తీసుకునే వ్యక్తుల్లో, కారకం VII స్థాయిలు అధికంగా ఉంటాయి[ఉల్లేఖన అవసరం]. కొరోనరీ అథెరోస్క్లెరోసిస్ కలిగిన రోగుల్లో తక్కువ ఫైబ్రినోలిటిక్ కార్యశీలత ఉంటుందని చెప్పబడింది.
  7. లిపోప్రోటీన్ నిర్మాణం మరియు వాటి సంబంధిత గ్రాహకాల నిర్మాణం, హోమోసిస్టీన్ చర్య/జీవాచార్య, మొదలైనటువంటి విభిన్న విషయాలలో వారసత్వ భేదాలు.
  8. అధిక స్థాయిలో లిపోప్రోటీన్ (a),[11][12][13] ఈ సమ్మేళనం LDL కొలెస్టరాల్, అపోలిప్రోటీన్ (a)గా పిలువబడే పదార్థంతో కలిసినప్పుడు, ఏర్పడుతుంది.

గణనీయమైన, కానీ పాక్షిక ప్రమాదకారకాలు ఇవి:

  • వ్యాయామం లేకపోవడం
  • మద్యపానం
  • ఒత్తిడి
  • కరిగిన క్రొవ్వులు అధికంగా కలిగిన ఆహారం[ఉల్లేఖన అవసరం]
  • ఆక్సీకరణ ప్రతిరోధకాలు తక్కువ కలిగిన ఆహారం
  • స్థూలకాయం
  • 60 ఏళ్ళకు పైబడిన పురుషులు; 65 ఏళ్ళకు పైబడిన స్త్రీలు[14]

ప్రమాదకారకాలను ఈ విధంగా వర్గీకరించవచ్చు

  1. స్థిరమైనవి: వయసు, లింగము, కుటుంబ చరిత్ర
  2. మారే వీలున్నవి: ధూమపానం, రక్తపోటు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, స్థూలకాయం, మొదలైనవి.

కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క ప్రమాదాన్ని నిర్ణయించడానికి, ఎన్నో ప్రమాద అంచనా వ్యవస్థలు ఉన్నాయి, వీటిలో పైన చెప్పిన వివిధ కారకాలకు భిన్న ప్రాముఖ్యత ఉంటుంది. ఒక ప్రముఖ ఉదాహరణ ఫ్రామింఘాం స్కోర్, దీనిని ఫ్రామింఘాం గుండె పరిశోధనలో ఉపయోగిస్తారు. ఇది ప్రధానంగా వయసు, లింగము, మధుమేహం, మొత్తం కొలెస్టరాల్, HDL కొలెస్టరాల్, పొగాకు త్రాగడం మరియు హృదయ సంకోచ రక్తపోటులపై ఆధారపడుతుంది.[15]

నివారణసవరించు

పశ్చిమ ప్రపంచంలో కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి అనేది గుండె వ్యాధి యొక్క అత్యంత సామాన్య రూపం. నివారణ అనేది ప్రధానంగా, మారే వీలున్న ప్రమాద కారకాలపై ఆధారపడుతుంది, ఇందులో కొలెస్టరాల్ స్థాయిలు తగ్గించడం, స్థూలకాయం మరియు రక్తపోటు గమనించడం, నిశ్చల జీవన విధానం నివారించడం, ఆరోగ్యకరమైన ఆహార ఎంపికలు చేసుకోవడం, మరియు ధూమపానం నిలిపివేయడం వంటివి ఉంటాయి. హోమోసిస్టీన్ స్థాయిలు తగ్గించడం వలన మరిని గుండె పోట్లు వచ్చే అవకాశం ఉన్నట్టూ కొంత నిదర్శనం ఉంది (NORVIT ప్రయోగం). డయాబెటిస్ మెల్లిటస్లో, అతి కటువైన రక్తంలో చక్కర నియంత్రణ వలన గుండెకు ప్రమాదం ఎక్కువవుతుందని నిదర్శనం లేనట్టే, కానీ చక్కర నియంత్రణ బావుంటే, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలైన మూత్రపిండాల వైఫల్యం మరియు అంధత్వం వంటివి తగ్గుతాయని కనిపిస్తుంది. కొందరు ఒమేగా-3 క్రొవ్వు ఆమ్లాలు మరియు విటమిన్ C అధికంగా కలిగిన ఆహారాల్ని సిఫారసు చేస్తారు. ది వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ (WHO) కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, "తక్కువ నుండి మితమైన మద్యపానం" తీసుకొమ్మని చెబుతుంది, కానీ దీనికి వైజ్ఞానిక కారణం మరియు నిర్దిష్టమైన రుజువులు లేవు.[16]

మరెన్నో ఇతర శరీరధర్మశాస్త్ర విషయాలు మరియు హోమియోస్టాటిక్ యంత్రాంగాలను ప్రస్తుతం వైజ్ఞానికంగా పరిశోధించడం జరుగుతోంది. CAD కలిగిన రోగులు మరియు CAD నివారించే ప్రయత్నాలు చేసేవారికి, తక్కువ సాంద్రత లిపోప్రోటీన్లు (LDLలు), ట్రయాసీల్‍గ్లిజరాల్ మరియు అపోలిపోప్రోటీన్-B ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి, త్వరితంగా ఆక్సీకరణ చెందే క్రొవ్వులను నివారించమని (ఉదా, కరిగిన క్రొవ్వులు మరియు క్రొవ్వు-ఆమ్లాలు), కార్బోహైడ్రేట్లను మరియు ప్రాసెస్డ్ చక్కెరను తగ్గించమని సలహా ఇస్తారు. [17][18][19][20][21]రక్తపోటు సాధారణంగా ఉంచుకోవడం, వ్యాయామం మరియు ధూమపానం మానడం కూడా ముఖ్యం. ఈ చర్యలవల్ల, గుండె పోట్లు అభివృద్ధి చెందడం తగ్గుతుంది. ఇటీవలి పరిశోధనల ప్రకారం, LDL స్థాయిల్లో గణనీయమైన తగ్గింపు కారణంగా, కేవలం ఒక సంవత్సరం నిరంతర చికిత్సతో, 2/3 రోగుల్లో కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి వెనుతిరగడం గమనించారు.

మెనాక్వినాన్ (విటమిన్ K2), కానీ ఫిల్లోక్వినాన్ కాదు (విటమిన్ K1), తీసుకోవడం ద్వారా, CAD మృత్యువు, అన్ని-కారణాల మృత్యువు మరియు తీవ్రంగా ధమనుల్లో కాల్షియం నిల్వల ప్రమాదం తగ్గుతుంది.[22][23][24]

చీరిక లేదా ఒత్తిడి కలిగించే చర్యలు లేకుండా CADని కనుగొనడం, ఎల్లప్పుడూ కష్టమైనది. CAD రోగనిర్ధారణ మార్గాన్ని, మల్టిఫంక్షన్ కార్డియోగ్రామ్ (MCG) అభివృద్ధి చేయడం ఎంతగానో మార్చింది. MCGలో ఒక 2 తంత్రుల విశ్రాంత EKG సంకేతం, ఒక గణిత నమూనాగా మార్చబడుతుంది, మరియు ఎన్నో వేల వైద్య ప్రయోగాలతో పోల్చి, ఒక రోగియొక్క నిర్దిష్ట తీవ్రత పరిమాణాన్ని నిర్ధారిస్తారు, అంతేకాక రోగి పరిస్థితిపై ద్వితీయ, తృతీయ స్థాయి ఫలితాల్ని సరిచూస్తారు. MCG పరీక్షల ఫలితాలను 8 వైద్య ప్రయోగాలలో ఉపయోగించి, 50,000 మందికి పైగా రోగుల వివరాలను సేకరించాక, ఈ వ్యవస్థ కొరోనరీ ఆంజియోగ్రఫీతో పోల్చగల కచ్చితత్వాన్ని ప్రదర్శించింది (90% సంపూర్ణ సున్నితత్వం, 85% నిర్దిష్టత). సంకేత ప్రక్రియ మరియు వ్యవస్థ విశ్లేషణలో అత్యాధునిక పద్ధతులు ఉపయోగించడం, మరియు ఉన్నత-స్థాయి వైద్య వివరాలు కలిగి ఉండడం ద్వారా ఈ స్థాయి కచ్చితత్వం సాధ్యమవుతుంది, దీనివలన రోగనిర్ధారణలో వైద్యులకు సాయం చేయడానికి, పరిమాణాత్మక, నిరూపణ-ఆధారిత ఫలితాలను MCG అందిస్తుంది. ఇంకా MCGకి ది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్, దాని జూలై 2009 CPT అప్‍డేట్‍లో ఒక కాటగిరీ III CPT కోడ్ ప్రదానం చేసింది.

వ్యాయామంసవరించు

వ్యాయాయం యొక్క లాభాల్ని పక్కన పెడితే; వైద్యులు, తమ రోగులకు వ్యాయామం చేయమని సలహా ఇచ్చేందుకు సమయం వెచ్చించడం అవసరమా అన్నది అస్పష్టం. ది U.S. ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్ (USPSTF), టోకు నియంత్రణ ప్రయోగాల ఆధారంగా చేసిన ఒక వ్యవస్థాత్మక సమీక్షద్వారా రోగులకు వైద్యులు, వ్యాయామం చేయమని సలహా ఇవ్వడాన్ని సిఫారసు చేయడానికి 'తగని సాక్ష్యం' కనుగొన్నది, కానీ "ఇది క్రానిక్ వ్యాధి, సంభావ్యత మరియు మ్రుత్ర్య్వు ప్రమాదాల్ని నివారించడంలో శారీరక శ్రమ ప్రభావం రుజువును సమీక్షించలేదు", ఇది కేవలం సలహా ఇవ్వడం యొక్క ప్రభావాన్నే పరిశీలించింది.[25] అయినప్పటికీ, ది అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్, ఒక అవ్యవస్థాత్మక సమీక్ష ఆధారంగా, రోగులు వ్యాయామం చేయాలని వైద్యులు సూచించవచ్చని తెలిపింది.[26]

నివారక ఆహారాలుసవరించు

కఠినమైన ఆహార పద్ధతితో కలిగిన క్రమం తప్పని గుండె వ్యాయామాలతో, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి పాక్షికంగా వెనుతిరిగేలా చేయవచ్చని సూచించడం జరిగింది.[27]

  • శాకాహారం: శాకాహారులు గుండె వ్యాధులతో మరణించడానికి 24% తక్కువ ప్రమాదం ఉందని చూపబడింది.[28]
  • క్రేటన్ మధ్యధరా ఆహారం: ఏడు దేశాల పరిశోధనలో, మితం నుండి అధికంగా క్రొవ్వు తీసుకున్నప్పటికీ, క్రేటన్ ప్రజలకు గుండె వ్యాధుల ద్వారా, అసాధారణంగా తక్కువ స్థాయి మరణాలు సంభవిస్తాయని తెలిసింది. క్రేటన్ ఆహారం ఇతర సంప్రదాయ మధ్యధరా ఆహారాలను పోలి ఉంటుంది: ఇందులో చాలావరకూ ఆలివ్ నూనె, బ్రెడ్, అత్యధికంగా పండ్లు మరియు కాయగూరలు, మితంగా సారా మరియు క్రొవ్వు-అధికంగా కలిగిన పశు ఉత్పత్తులైన గొర్రె, మరియు మేక చీజ్లు ఉంటాయి.[29][30][31] అయినప్పటికీ, క్రేటన్ ఆహారంలో కొన్ని ఇతర మధ్యధరా-శైలి ఆహారాలైన, మరణాలు ఎక్కువయిన, గ్రీసులోని మరొక ప్రాంతమైన కోర్ఫులో ఆహారం కన్నా తక్కువగా చేప మరియు సారా తీసుకోవడం ఉంటుంది.[ఉల్లేఖన అవసరం]

క్రొవ్వు ఆమ్లం తీసుకోవడం (సామాన్యంగా మార్గరిన్ వంటి ఉదజనీకృత ఉత్పత్తులలో ఉండేది) వలన అథెరోస్క్లెరోసిస్ సూచకమైన ఎండోథెలియల్ రుగ్మత అభివృద్ధి చెందుతున్నట్టూ తెలిసింది.[32] క్రొవ్వు ఆమ్లాలు తీసుకోవడం వలన కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ప్రమాదం పెరుగుతున్నట్టూ తెలిసింది[33]

పీచు, పొటాషియం, నైట్రిక్ ఆక్సైడ్ (ఆకుపచ్చని ఆకుకూరల్లో), మోనోఅన్‍శాచ్యురేటెడ్ క్రొవ్వు, పాలీఅన్‍శాచ్యురేటెడ్ క్రొవ్వు, సపోనిన్లు, లేదా లెసిథిన్ కలిగిన ఆహారాలు కొలెస్టరాల్ స్థాయిలను తగ్గిస్తాయని చెప్పబడింది. గ్రీజు, ఉప్పు, క్రొవ్వు ఆమ్లం, లేదా ‍శాచ్యురేటెడ్ క్రొవ్వు అధికంగా కలిగిన ఆహారాలు కొలెస్టరాల్ స్థాయిలను పెంచుతాయని చెప్పబడింది.

ఆస్పిరిన్సవరించు

75 నుండి 81 mg/d కన్నా తక్కువ మోతాదులో ఆస్పిరిన్ వాడకం,[34] కార్డియోవాస్కులర్ సంఘటనల సంభవాన్ని తగ్గించవచ్చు.[35] ది U.S. ప్రివెంటివ్ సర్వీసెస్ టాస్క్ ఫోర్స్, 'కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ప్రమాదం అధికంగా కలిగిన వయోజనులకు వైద్యులు, ఆస్పిరిన్ కెమో-ప్రివెన్షన్ ఉపయోగాన్ని చర్చించాలని బలంగా సిఫారసు చేసింది'.[36] అధికమైన ప్రమాదాన్ని టాస్క్ ఫోర్స్ ఈ విధంగా నిర్వచిస్తుంది, '90 ఏళ్ళ పైబడిన పురుషులు, ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన స్త్రీలు, మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ప్రమాదకారకాలు కలిగిన యువ వ్యక్తులు (ఉదాహరణకు, రక్తపోటు, మధుమేహం, లేదా ధూమపానం) గుండె వ్యాధికి గురయ్యే ప్రమాదం అధికంగా ఉంటుంది, మరియు వీరు ఆస్పిరిన్ చికిత్సను పరిగణించవచ్చు'. మరింత నిర్దిష్టంగా, అధిక-ప్రమాదం కలిగిన వ్యక్తులంటే '5-ఏళ్ళ ప్రమాదం ≥ 3% కలిగిన వారు'. ఒక ప్రమాద మాపకం అందుబాటులో ఉంది.[37]

ఆరోగ్యవంతులైన స్త్రీల విషయంలో, మరింత ఇటీవలి స్త్రీల ఆరోగ్య పరిశోధన టోకు నియంత్రిత ప్రయోగంలో, గుండెకు సంబంధించిన సంఘటనలను తగ్గించడంలో ఆస్పిరిన్ ప్రయోజనం స్వల్పం అని తెలిసింది; కానీ స్ట్రోక్గణనీయంగా తగ్గింది.[38] ఉప-సమూహ విశ్లేషణ ద్వారా, ఈ ప్రయోజనం 65 ఏళ్ళు పైబడిన స్త్రీలకూ పరిమితమని తెలిసింది.[38] 65 ఏళ్ళకు తక్కువ వయసు స్త్రీలలో స్వల్పమైన లాభం కనిపించినా, అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ ఇటీవలి అభ్యాస సూచనలు, 65 ఏళ్ళకు తక్కువ వయసు కలిగిన 'ఆరోగ్యవంతమైన స్త్రీల'లో 'చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావం కన్నా ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ నివారించడం ప్రధానమైనప్పుడు' 'ఆస్పిరిన్' పరిగణించాలని సిఫారసు చేసింది.[39]

ఒమేగా-3 క్రొవ్వు ఆమ్లాలుసవరించు

అంతర్జాతీయ కాక్రేన్ సహకారంతో సంప్రదాయ ఒమేగా-3 ఉత్పత్తులపై[40] పరిశోధనల్లో టోకు నియంత్రిత ప్రయోగాలలో తెలుసుకున్న ఉన్నత-విశ్లేషణ దుష్ఫలితాలు, మరియు ఏజెన్సీ ఫర్ హెల్త్‌కేర్ రిసెర్చ్ అండ్ క్వాలిటీచే జరుపబడిన వ్యవస్థాత్మక సమీక్షలోని పాక్షిక సత్ఫలితాలు[41] విరుద్ధంగా ఉండడంతో, చేప నూనె ప్రయోజనం వివాదాస్పదం అయింది. ఈ రెండు సమీక్షల తరువాత, ఒక టోకు నియంత్రిత ప్రయోగం ప్రకారం, జపనీస్ హైపర్-కొలెస్టరాలెమిక్ రోగుల్లో కొరోనరీ సంఘటనలు గణనీయంగా తగ్గినట్టూ చెప్పబడింది,[42] మరియు తరువాతి ఉపవిశ్లేషణలో అధికంగా స్వచ్ఛమైన EPA (E-EPA), జపనీస్ మధుమేహ రోగుల్లో, వారు చేపలను ఎక్కువగా తీసుకున్నా కూడా, మరింత ప్రభావవంతమని తెలిపింది.[43]

ఒమేగా-3 క్రొవ్వు ఆమ్లాలు ఇంకా అగిసె విత్తనాల నూనె, జనప విత్తనాల నూనె, మరియు ఆక్రోట్లు వంటి వృక్ష వనరులలో కూడా లభిస్తాయి. ఒమేగా-3 (ALA) మొక్క జీవశాస్త్ర పరంగా, నీటికి చెందిన ఒమేగా-3కన్నా తక్కువ నాణ్యమైనది, ఎందుకంటే ALAను కాలేయంలో EPAగా మార్చవలసి వస్తుంది, కానీ కేవలం సుమారు ఐదు శాతం మాత్రమే మార్చబడుతుంది.

ద్వితీయస్థాయి నివారణసవరించు

అప్పటికే నిర్ధారించబడిన వ్యాధి తిరిగి రాకుండా నివారించడాన్ని, ద్వితీయస్థాయి నివారణ అంటారు. కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి విషయంలో దీని అర్థం, గుండెకు సంబంధించిన కోలుకునే ప్రక్రియలో ప్రమాద కారకాల నిర్వహనగా చెప్పుకోవచ్చు, ఇందులో MI, ఆంజియోప్లాస్టీ లేదా గుండె శస్త్రచికిత్సల తరువాత వైద్యశాలలో మొదలై, కనీసం మూడు నెలల వరకూ కొనసాగే 4-దశల ప్రక్రియ ఉంటుంది. గుండెకు సంబంధించిన కోలుకునే ప్రక్రియలో వ్యాయామం ప్రధాన భాగం, అంతేకాక ఇందులో ఆహారం, ధూమపాన నిర్మూలన, ఇంకా రక్తపోటు మరియు కొలెస్టరాల్ నిర్వహణ ఉంటాయి. ఈ ప్రయోజనానికి, బీటా బ్లాకర్లు కూడా ఉపయోగించవచ్చు.[44]

యాంటి-ప్లేట్‌లెట్ చికిత్ససవరించు

అంతర్జాతీయ కాక్రేన్ సహకారం జరిపిన టోకు నియంత్రిత ప్రయోగాలయొక్క ఉన్నత-విశ్లేషణలో, "తీవ్రమైన నాన్-ST కొరోనరీ సిండ్రోం కలిగిన రోగుల్లో, క్లోపిడాగ్రెల్ మరియు ఆస్పిరిన్ కలిపి వాడడం ద్వారా కార్డియో-వాస్కులర్ సంఘటనల ప్రమాదం తగ్గించవచ్చు, ఇది కేవలం ఆస్పిరిన్ వాడకం కన్నా మెరుగైనది. కార్డియోవాస్కులర్ వ్యాధి తీవ్రంగా లేక, అధిక ప్రమాద స్థాయిలో ఉన్న రోగుల్లో, లాభం కేవలం బలహీనంగా ఉంటుంది మరియు చికిత్స యొక్క దుష్ఫలితాలు, పొందిన ప్రయోజనాలకు దాదాపు సమంగా ఉంటాయి".[45]

చికిత్స - వైద్య విధాన సూత్రాలుసవరించు

ప్రస్తుతం కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి కొరకు చికిత్సా విధానాలు [46] మూడు సూత్రాలపై ఆధారపడినవి:

  • 1. వైద్య చికిత్స - ఔషధాలు (ఉదా, కొలెస్టరాల్ తగ్గించే ఔషధాలు, బీటా-బ్లాకర్లు, నైట్రోగ్లిజరిన్, కాల్షియం వ్యతిరేక పదార్థాలు, మొదలైనవి.);
  • 2. ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు కొరోనరీ స్టెంట్-అమరిక వంటి కొరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్లు;
  • 3. కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ (CABG - కొరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ శస్త్రచికిత్స).

ఇటీవలి పరిశోధనా ప్రయత్నాలు క్రొత్త ఆంజియోజెనిక్ చికిత్సా విధానాలు (ఆంజియోజెనెసిస్) మరియు వివిధ (వయోజన) మూల కణ చికిత్సలపై కేంద్రీకృతం అయ్యాయి.

ఇటీవల పరిశోధనసవరించు

క్లీవ్‍లాండ్ క్లినిక్ జరిపిన 2006 పరిశోధన ప్రకారం, ఎన్నో సందర్భాల్లో మయోకార్డియల్ ఇంఫార్క్షన్ కలిగిన కుటుంబాలకు క్రోమోజోం 17 పరిమితమైనట్లు కనుగొన్నారు.[47]

మరింత వివాదాస్పదమైన సంబంధం క్లామిడోఫిలా న్యుమోనియే ఇన్ఫెక్షన్ మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ మధ్య ఉంది.[48] ఈ కణాంతర్గత వ్యవస్థ, అథెరోస్క్లెరోటిక్ పొరల్లో కనిపించినప్పటికీ, దీనిని కారణంగా భావించవచ్చా అన్న విషయంలో రుజువులు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి.[ఉల్లేఖన అవసరం] అథెరోస్క్లెరోసిస్ రుజువైన రోగుల్లో సూక్ష్మక్రిమినాశకాలతో చికిత్స వలన గుండె పోట్లు లేదా ఇతర కొరోనరీ వాస్కులర్ వ్యాధుల అపాయం తగ్గుతుందని నిరూపించబడలేదు.[49]

1990ల నుండి, కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి రోగులకు, ప్రత్యేకంగా "గత్యంతరం-లేని" కొరోనరీ రోగులకు, క్రొత్త చికిత్సా విధానాలు కనిపెట్టడంలో, ఆంజియోజెనెసిస్[50] మరియు (వయోజన) మూల కణ చికిత్సలు ఉపయోగించడం జరిగేది. FGF-1 or VEGF వంటి ప్రోటీన్ (ఆంజియోజెనిక్ వృద్ది కారక) చికిత్సలు, లేదా వివిధ రకాల వయోజన మూల కణ సమూహాల్ని ఉపయోగించిన కణ చికిత్సలు ప్రయోగించి, ఎన్నో వైద్య ప్రయత్నాలు చేయడం జరిగింది. పరిశోధన ఇప్పటికీ జరుగుతూ ఉంది - ప్రత్యేకంగా FGF-1 కొరకు [51][52] మరియు ఎండోథెలియల్ పునరుత్పత్తి కణాల ఉపయోగంలో మొదటి సత్ఫలితాలు లభించాయి.

వీటిని కూడా చూడండిసవరించు

  • ఆహారం మరియు గుండె జబ్బు
  • అపో A-1 మిలానో
  • ఎండోథెలియం-డిరైవ్డ్ రిలాక్సింగ్ ఫాక్టర్

సూచనలుసవరించు

  1. "Dorlands Medical Dictionary:coronary artery disease". Retrieved 2009-01-09. Cite web requires |website= (help)
  2. మౌంట్ సినై ఆస్పత్రిలో కొరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్
  3. Thomas AC, Knapman PA, Krikler DM, Davies MJ (1988). "Community study of the causes of "natural" sudden death". BMJ. 297 (6661): 1453–6. doi:10.1136/bmj.297.6661.1453. PMC 1835183. PMID 3147014. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్: హార్ట్ డిసీజ్ అండ్ స్ట్రోక్ స్టాటిస్టిక్స్-2007 అప్‍డేట్. AHA, డల్లాస్, టెక్సాస్, 2007
  5. Rosamond W, Flegal K, Friday G (2007). "Heart disease and stroke statistics--2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee". Circulation. 115 (5): e69–171. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. PMID 17194875. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  6. Lanza GA (2007). "Cardiac syndrome X: a critical overview and future perspectives". Heart. 93 (2): 159–66. doi:10.1136/hrt.2005.067330. PMC 1861371. PMID 16399854. Unknown parameter |month= ignored (help)
  7. Kaski JC (2004). "Pathophysiology and management of patients with chest pain and normal coronary arteriograms (cardiac syndrome X)". Circulation. 109 (5): 568–72. doi:10.1161/01.CIR.0000116601.58103.62. PMID 14769677. Unknown parameter |month= ignored (help)
  8. స్టేగ్మాన్, T.J.: న్యూ వెసెల్స్ ఫర్ ది హార్ట్. కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ కొరకు క్రొత్త చికిత్సగా ఆంజియోజెనెసిస్: దాని ఆవిష్కారం మరియు అభివృద్ది యొక్క కథ. హెండెర్సన్, నెవాడా 89012, USA, 2004. ISBN 0-912616-87-3.
  9. స్తేగ్మాన్, T.J.: ప్రోటీన్ ప్రామిస్ ఇన్ హార్ట్ డిసీజ్. GCPj, మార్చ్ 2007, 21-24
  10. Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG, Price JF, Rumley A, Lowe GD (1997). "Hemostatic factors as predictors of ischemic heart disease and stroke in the Edinburgh Artery Study". Arterioscler Thromb Vasc Biol. 17 (11): 3321–5. PMID 9409328. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  11. Danesh J, Collins R, Peto R (2000). "Lipoprotein(a) and coronary heart disease. Meta-analysis of prospective studies". Circulation. 102 (10): 1082–5. PMID 10973834.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. Smolders B, Lemmens R, Thijs V (2007). "Lipoprotein (a) and stroke: a meta-analysis of observational studies". Stroke. 38 (6): 1959–66. doi:10.1161/STROKEAHA.106.480657. PMID 17478739.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  13. Schreiner PJ, Morrisett JD, Sharrett AR, Patsch W, Tyroler HA, Wu K, Heiss G (1993). "Lipoprotein(a) as a risk factor for preclinical atherosclerosis" (PDF). Arterioscler. Thromb. 13 (6): 826–33. PMID 8499402.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  14. "Women and heart disease". Text " Health News " ignored (help); Text " Find Articles at BNET" ignored (help); Cite news requires |newspaper= (help)[dead link]
  15. framinghamheartstudy.org > కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ (10-ఇయర్ రిస్క్) (విల్సన్, డి అగోస్టినో, లెవీ మొదలగువారి 'ప్రెడిక్షన్ ఆఫ్ కొరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యూసింగ్ రిస్క్ ఫాక్టర్ కాటగిరీస్', పంపిణీ 1998)
  16. "5. Population nutrient intake goals for preventing diet-related chronic diseases". WHO. Cite web requires |website= (help)
  17. Swarbrick MM, Stanhope KL, Elliott SS (2008). "Consumption of fructose-sweetened beverages for 10 weeks increases postprandial triacylglycerol and apolipoprotein-B concentrations in overweight and obese women". Br. J. Nutr. 100 (5): 1–6. doi:10.1017/S0007114508968252. PMID 18384705. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  18. Culling KS, Neil HA, Gilbert M, Frayn KN (2007). "Effects of short-term low- and high-carbohydrate diets on postprandial metabolism in non-diabetic and diabetic subjects". Nutr Metab Cardiovasc Dis. 19 (5): 345–51. doi:10.1016/j.numecd.2007.09.003. PMID 18083355. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  19. Parks EJ, Skokan LE, Timlin MT, Dingfelder CS (2008). "Dietary sugars stimulate fatty acid synthesis in adults". J. Nutr. 138 (6): 1039–46. PMC 2546703. PMID 18492831. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  20. Lofgren IE, Herron KL, West KL (2005). "Carbohydrate intake is correlated with biomarkers for coronary heart disease in a population of overweight premenopausal women". J. Nutr. Biochem. 16 (4): 245–50. doi:10.1016/j.jnutbio.2004.12.008. PMID 15808329. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  21. Aeberli I, Zimmermann MB, Molinari L (2007). "Fructose intake is a predictor of LDL particle size in overweight schoolchildren". Am. J. Clin. Nutr. 86 (4): 1174–8. PMID 17921399. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  22. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE (2004). "Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary artery disease: the Rotterdam Study". J. Nutr. 134 (11): 3100–5. PMID 15514282.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. Erkkilä AT, Booth SL (2008). "Vitamin K intake and atherosclerosis". Curr. Opin. Lipidol. 19 (1): 39–42. doi:10.1097/MOL.0b013e3282f1c57f. PMID 18196985.
  24. Wallin R, Schurgers L, Wajih N (2008). "Effects of the blood coagulation vitamin K as an inhibitor of arterial calcification". Thromb. Res. 122 (3): 411. doi:10.1016/j.thromres.2007.12.005. PMC 2529147. PMID 18234293.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  25. U.S. Preventive Services Task Force (2002). "Behavioral counseling in primary care to promote physical activity: recommendation and rationale". Ann. Intern. Med. 137 (3): 205–7. PMID 12160370.
  26. Thompson PD, Buchner D, Pina IL (2003). "Exercise and physical activity in the prevention and treatment of atherosclerotic cardiovascular disease: a statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity)". Circulation. 107 (24): 3109–16. doi:10.1161/01.CIR.0000075572.40158.77. PMID 12821592.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    అథెరోస్క్లెరోటిక్ కార్డియో-వాస్కులర్ డిసీజ్ యొక్క నివారణ మరియు చికిత్సలో వ్యాయామం మరియు శారీరక శ్రమ. ప్రధానమైన సిఫారసులు
  27. Ornish D, Brown SE, Scherwitz LW, Billings JH, Armstrong WT, Ports TA, McLanahan SM, Kirkeeide RL, Brand RJ, Gould KL. (1990). "Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? The Lifestyle Heart Trial". Lancet. 336 (8708): 129–33. doi:10.1016/0140-6736(90)91656-U. PMID 1973470.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  28. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, Appleby PN, Beral V, Reeves G, Burr ML, Chang-Claude J, Frentzel-Beyme R, Kuzma JW, Mann J, McPherson K (1998). "Mortality in vegetarians and non-vegetarians: a collaborative analysis of 8300 deaths among 76,000 men and women in five prospective studies". Public Health Nutr. 1 (1): 33–41. doi:10.1079/PHN19980006. PMID 10555529.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  29. Willett WC, Sacks F, Trichopoulou A, Drescher G, Ferro-Luzzi A, Helsing E, Trichopoulos D. (1995). "Mediterranean diet pyramid: a cultural model for healthy eating". Am J Clin Nutr. 61 (6 Suppl): 1402S–1406S. PMID 7754995.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  30. పెరెజ్-లామాస్, F., మొదలగువారు., J హమ్ నట్ర్ డైట్ , డిసెంబర్ 1996, 9:6:463-471
  31. Alberti-Fidanza A, Paolacci CA, Chiuchiu MP, Coli R, Fruttini D, Verducci G, Fidanza F. (1994). "Dietary studies on two rural Italian population groups of the Seven Countries Study. 1. Food and nutrient intake at the thirty-first year follow-up in 1991". Eur J Clin Nutr. 48 (2): 85–91. PMID 8194497.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  32. Lopez-Garcia E, Schulze MB, Meigs JB, Manson JE, Rifai N, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. (2005). "Consumption of trans fatty acids is related to plasma biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction". J Nutr. 135 (3): 562–6. PMID 15735094.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  33. Mozaffarian D, Katan MB, Ascherio A, Stampfer MJ, Willett WC (2006). "Trans fatty acids and cardiovascular disease". N. Engl. J. Med. 354 (15): 1601–13. doi:10.1056/NEJMra054035. PMID 16611951. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. Campbell CL, Smyth S, Montalescot G, Steinhubl SR (2007). "Aspirin dose for the prevention of cardiovascular disease: a systematic review". JAMA. 297 (18): 2018–24. doi:10.1001/jama.297.18.2018. PMID 17488967.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  35. Berger J, Roncaglioni M, Avanzini F, Pangrazzi I, Tognoni G, Brown D (2006). "Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials". JAMA. 295 (3): 306–13. doi:10.1001/jama.295.3.306. PMID 16418466.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  36. U.S. Preventive Services Task Force*, (15 January 2002). "Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: recommendation and rationale". Ann Intern Med. 136 (2): 157–60. PMID 11790071.CS1 maint: extra punctuation (link)
  37. మెడ్-డెసిషన్స్‌కు స్వాగతం!
  38. 38.0 38.1 Ridker P, Cook N, Lee I, Gordon D, Gaziano J, Manson J, Hennekens C, Buring J (2005). "A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women". N Engl J Med. 352 (13): 1293–304. doi:10.1056/NEJMoa050613. PMID 15753114.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  39. Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ (2007). "Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women: 2007 update". Circulation. 115 (11): 1481–501. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181546. PMID 17309915. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  40. Hooper L, Thompson RL, Harrison RA, Summerbell CD, Ness AR, Moore HJ, Worthington HV, Durrington PN, Higgins JP, Capps NE, Riemersma RA, Ebrahim SB, Davey Smith G (2006). "Risks and benefits of omega 3 fats for mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review". BMJ. 332 (7544): 752–60. doi:10.1136/bmj.38755.366331.2F. PMC 1420708. PMID 16565093.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  41. Wang C, Harris WS, Chung M, Lichtenstein AH, Balk EM, Kupelnick B, Jordan HS, Lau J (2006). "n-3 Fatty acids from fish or fish-oil supplements, but not alpha-linolenic acid, benefit cardiovascular disease outcomes in primary- and secondary-prevention studies: a systematic review". Am. J. Clin. Nutr. 84 (1): 5–17. PMID 16825676.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
    AHRQ ఎవిడెన్స్ రిపోర్ట్స్ అండ్ సమ్మరీస్ 94. ఎఫెక్ట్స్ ఆఫ్ ఒమేగా-3 ఫాట్టీ ఆసిడ్స్ ఆన్ కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజ్
  42. Yokoyama M, Origasa H, Matsuzaki M (2007). "Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysis". Lancet. 369 (9567): 1090–8. doi:10.1016/S0140-6736(07)60527-3. PMID 17398308.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  43. ఒయికావా S, యోకోయామా M, ఒరిగాసా H. మొదలగువారు, జేలిస్ పరిశోధకులు, జపాన్ (అక్టోబర్ 2009). "సప్రెసివ్ ఎఫెక్ట్ ఆఫ్ EPA ఆన్ ది ఇన్సిడెన్స్ ఆఫ్ కొరోనరీ ఈవెంట్స్ ఇన్ హైపర్కొలెస్టరాలేమియా విత్ ఇమ్పైర్డ్ గ్లూకోజ్ మెటాబాలిజం: సబ్-అనాలిసిస్ ఆఫ్ ది జపాన్ EPA లిపిడ్ ఇంటర్వెన్షన్ స్టడీ." అథెరోస్క్లెరోసిస్ 206(2):535-9 ఆబ్స్ట్రాక్ట్
  44. Awtry, Eric H. (2004). "Coronary Heart Disease". Cecil Essentials of Medicine (6 సంపాదకులు.). Philadelphia, PA: Saunders. pp. 87–108. ISBN 978-0-7216-0147-2. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  45. Keller T, Squizzato A, Middeldorp S (2007). "Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for preventing cardiovascular disease". Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD005158. doi:10.1002/14651858.CD005158.pub2. PMID 17636787.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  46. Jameson JN, Kasper DL, Harrison TR, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL. (2005). Harrison's principles of internal medicine (16th సంపాదకులు.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-140235-7. OCLC 54501403.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  47. Farrall M, Green FR, Peden JF, Olsson PG, Clarke R, Hellenius ML, Rust S, Lagercrantz J, Franzosi MG, Schulte H, Carey A, Olsson G, Assmann G, Tognoni G, Collins R, Hamsten A, Watkins H, on behalf of the PROCARDIS Consortium (2006). "Genome-Wide Mapping of Susceptibility to Coronary Artery Disease Identifies a Novel Replicated Locus on Chromosome 17". PLoS Genetics. 2 (5): e72. doi:10.1371/journal.pgen.0020072. PMC 1463045. PMID 16710446.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  48. Saikku P, Leinonen M, Tenkanen L, Linnanmaki E, Ekman MR, Manninen V, Manttari M, Frick MH, Huttunen JK. (1992). "Chronic Chlamydia pneumoniae infection as a risk factor for coronary heart disease in the Helsinki Heart Study". Ann Intern Med. 116 (4): 273–8. PMID 1733381.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  49. Andraws R, Berger JS, Brown DL. (2005). "Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease: a meta-analysis of randomized controlled trials". JAMA. 293 (21): 2641–7. doi:10.1001/jama.293.21.2641. PMID 15928286.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  50. Simons M, Bonow RO, Chronos NA (2000). "Clinical trials in coronary angiogenesis: issues, problems, consensus: An expert panel summary". Circulation. 102 (11): E73–86. PMID 10982554. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  51. Stegmann TJ (1998). "FGF-1: a human growth factor in the induction of neoangiogenesis". Expert Opin Investig Drugs. 7 (12): 2011–5. doi:10.1517/13543784.7.12.2011. PMID 15991943. Unknown parameter |month= ignored (help)
  52. వాగనర్, L.E., మెర్రిల్, W., జాకబ్స్, J., కాన్వే, G., బోహ్మర్, J., థామస్, K., స్టేగ్మాన్, T.J.: ఆంజియోజెనెసిస్ ప్రోటీన్ థెరపి విత్ హ్యూమన్ ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ గ్రోత్ ఫాక్టర్ (FGF-1): రిజల్ట్స్ ఆఫ్ ఎ ఫేస్ I ఓపెన్ లేబిల్, డోస్ ఎస్కలేషన్ స్టడీ ఇన్ సబ్జక్ట్స్ విత్ CAD నాట్ ఎలిజిబిల్ ఫర్ PCI ఆర్ CABG. పంపిణీ 116: 443, 2007

బాహ్య లింకులుసవరించు