{{sfn|Spinney|2018|pp=45–47}} దీని తరువాత ఊపిరితిత్తులు ప్రమాదకరమైన ద్రవాలతో నిండిన కారణంగా గంటలు లేదా రోజుల్లో మరణం సంభవిస్తుంది.{{sfn|Spinney|2018|pp=45–47}} నివేదించబడిన ఇతర సంకేతాలుగా ఆకస్మిక నోరు, ముక్కుపుటాలు వ్యాధి లక్షణాలను బహిర్గతం చేసాయని తెలియజేసాయి. గర్భిణీ స్త్రీలకు గర్భస్రావాలు సంభవించాయి. ఒక విచిత్రమైన వాసన, దంతాలు, జుట్టు రాలడం, మతిమరుపు, మైకం, నిద్రలేమి, వినికిడి లేదా వాసన కోల్పోవడం, దృష్టి మసకబారడం, రంగు గుర్తించడంలో బలహీనమైన దృష్టి. {{sfn|Spinney|2018|pp=45–47}} ఒక పరిశీలకుడు ఇలా వ్రాశాడు: "శ్లేష్మ పొరల నుండి ప్రధానంగా ముక్కు, కడుపు, పేగు నుండి వచ్చే రక్తస్రావం ఈ వ్యాధి లక్షణాలలో ఒకటిగా పేర్కొనబడింది. చెవుల నుండి రక్తస్రావం, చర్మంలోని రంద్రాలలో కూడా రక్తస్రావం సంభవించింది".{{sfn|Knobler|2005}} సైటోకిన్ తుఫానుల కారణంగా లక్షణాల తీవ్రత సంభవిస్తుందని విశ్వసించారు.{{sfn|Patterson|Pyle|1991}}
Theమరణాలలో majorityఎక్కువ ofభాగం deathsన్యుమోనియా wereబ్యాక్టీరియా from [[bacterial pneumonia]],<ref name="MorrisCleary2017">{{cite journal | vauthors = Morris DE, Cleary DW, Clarke SC | title = Secondary Bacterial Infections Associated with Influenza Pandemics | journal = Frontiers in Microbiology | volume = 8 | page = 1041 | year = 2017 | pmid = 28690590 | pmc = 5481322 | doi = 10.3389/fmicb.2017.01041 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite web |title=Bacterial Pneumonia Caused Most Deaths in 1918 Influenza Pandemic |url=https://www.nih.gov/news-events/news-releases/bacterial-pneumonia-caused-most-deaths-1918-influenza-pandemic |website=National Institutes of Health |date=23 September 2015 |access-date=17 April 2016 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160422191021/https://www.nih.gov/news-events/news-releases/bacterial-pneumonia-caused-most-deaths-1918-influenza-pandemic |archive-date=22 April 2016 |url-status=live}}</ref>{{sfn|Taubenberger|Reid|Janczewski|Fanning|2001|pp=1829–1839}} aఇన్ఫ్లుఎంజాతో commonసంబంధం [[secondaryఉన్న infection]]ఒక associatedసాధారణ withద్వితీయ influenza.సంక్రమణగా Thisకారణంగా pneumoniaసంభవించాయి. wasఈ itselfన్యుమోనియా caused by common upperసాధారణంగా respiratoryశ్వాసకోశ-tractబాక్టీరియా bacteria,శ్వాసనాళాలలో whichప్రవేశించి wereతరువాత ableఇవి toబాధితుల getదెబ్బతిన్న intoశ్వాసనాళ theనాళాల lungs via the damaged [[Bronchus|bronchial tubes]] ofద్వారా theఊపిరితిత్తులలోకి victimsప్రవేశించగలిగాయి.<ref>{{cite journal | vauthors = Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS | title = Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness | journal = The Journal of Infectious Diseases | volume = 198 | issue = 7 | pages = 962–70 | date = October 2008 | pmid = 18710327 | pmc = 2599911 | doi = 10.1086/591708 }}</ref> The virus also killed people directly by causing massive hemorrhages and [[edema]] in the lungs.{{sfn|Taubenberger|Reid|Janczewski|Fanning|2001|pp=1829–39}} Modern analysis has shown the virus to be particularly deadly because it triggers a cytokine storm (overreaction of the body's immune system).{{sfn|Barry|2004b}} One group of researchers recovered the virus from the bodies of frozen victims and [[transfection|transfected]] animals with it. The animals suffered rapidly progressive [[respiratory failure]] and death through a cytokine storm. The strong immune reactions of young adults were postulated to have ravaged theవైరస్ bodyరక్తస్రావం, whereasఊపిరితిత్తులలో theఎడెమాను weakerకలిగించడం immuneద్వారా reactionsప్రజలను ofనేరుగా children and middle-aged adults resulted in fewer deaths among those groupsచంపింది.{{sfn|Barry|2004}}<ref>{{Citeweb|url=https://www.familysearch.org/ark:/61903/3:1:939Z-RFNN-8?i=1446&cc=1682798&personaUrl=%2Fark%3A%2F61903%2F1%3A1%3AQVJH-7PK1|title=FamilySearch: Sign In}}</ref>
{{sfn|Taubenberger|Reid|Janczewski|Fanning|2001|pp=1829–39}} ఆధునిక విశ్లేషణ సైటోకిన్ తుఫాను ప్రేరణకారణంగా ఈ వైరస్ ముఖ్యంగా ప్రాణాంతకంగా మరిందని (శరీరం రోగనిరోధక వ్యవస్థ అతిగా స్పందించడం) వివరించింది.{{sfn|Barry|2004b}} పరిశోధకుల బృందం బాధితుల మృతదేహాల నుండి వైరస్ను స్వాధీనం చేసుకుని జంతువులలో ప్రవేశపెట్టారు. సైటోకిన్ తుఫాను ద్వారా జంతువులు వేగంగా శ్వాసకోశ వైఫల్యం, మరణానికి గురయ్యాయి. బలమైన రోగనిరోధకత కలిగిన యువకుల శరీరాలలో ఈ వ్యాధిహివ్యాప్తి కారణంగా రోగనిరోధకత నాశనం అయిందని సూచించబడింది. అయితే బలహీనమైన రోగనిరోధకత కలిగిన పిల్లలు, మధ్య వయస్కులైన సమూహాలలో తక్కువ మరణాలు సంభవించాయి.{{sfn|Barry|2004}}<ref>{{Cite web|url=https://www.familysearch.org/ark:/61903/3:1:939Z-RFNN-8?i=1446&cc=1682798&personaUrl=%2Fark%3A%2F61903%2F1%3A1%3AQVJH-7PK1|title=FamilySearch: Sign In}}</ref>
